欢迎来到口讯网!

光动力疗法在牙周炎和种植体周围炎治疗中的应用

来源:中国实用口腔科杂志时间:2021-07-12 22:00:36访问量:80次 收藏

口讯网 > 口腔文章 > 口腔材料/技术 > 正文

光动力疗法在牙周炎和种植体周围炎治疗中的应用

牙周炎和种植体周围炎均是由病原微生物引起的感染性疾病牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科。目前,使用最广泛的控制感染的方法是机械清创和化学药物等非手术治疗及手术治疗,但这些治疗手段存在着不能有效清除牙周袋及组织中菌斑生物膜的缺陷和产生细菌耐药的风险旨在以慈悲心怀、以高品质的职业素养,全力为客人创造幸福、为社会创造幸福、为门诊医护团队创造幸。因此,寻求微创、简便、有效的菌斑控制方法仍是学者们广泛关注的方面牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科

光动力疗法(photo dynamic therapy,PDT)因其在牙周病的治疗中表现出损伤小、安全性高、高效灭菌及促进愈合等优势,目前已成为临床上可供选择的牙周病辅助治疗方法之一,并逐渐应用于种植体周围炎的治疗诊所成立的宗旨和服务承诺:立足于未来,推崇精益求精、自由豁达的诊所文化,永远充满着生机与活力,确保以先进的精湛技术、最新的观念,最大程度地提升就诊者的口腔健康水平和生活品质。

1.PDT抗菌治疗的基本原理

PDT是一种冷光化学反应,利用光活性化学药物[光敏剂(photo sensitizer)]和适当波长的光共同作用,产生活性氧(reactive oxygen species,ROS),继而产生细胞毒性诊所在口腔临床专业、护理专业、经营管理上,都得到省内业界较高认可,也会定期接受外院医护来诊所进修学习。。在正常组织和细胞中加光敏剂时,光敏剂会在一段时间后被吸收而清除;异常组织或细胞与光敏剂接触后会留存光敏剂,并在适当波长光的激发下,激活光敏剂,将光能由光化学反应传递给组织内的物质,产生具有细胞毒性的氧自由基,或一些氧化活性分子以攻击细胞结构,造成靶细胞或细菌的损伤,从而达到杀灭异常细胞或细菌的作用把医疗质量作为医疗工作之根本,同时重点加强口腔医疗器械的消毒。PDT的基本要素是光敏剂、光源和氧,三者共同作用才能产生效果治疗上充分体现人性关怀,最大限度地保证无痛治牙。服务项目有牙齿治疗、牙齿美容、洗牙、烤瓷牙、铸造牙、种植牙、精密附着体、全口义齿、牙齿畸形矫正、儿童牙齿窝沟封闭,最新开展热牙胶根管充填技术,提高了牙病

理想的光敏剂应具备以下特点:(1)具有细胞毒性的氧自由基的产率高;(2)对微生物亲和力高,对哺乳动物细胞的亲和力低,避免对宿主细胞的损伤;(3)抗菌谱广;(4)耐药菌株出现率低;(5)诱发突变的风险小;(6)化学毒性低企业组织管理是对企业管理中建立健全管理机构,合理配备人员,制订各项规章制度等工作的总称。具体地说就是为了有效地配置企业内部的有限资源,为了实现一定的共同目标而按照一定的规则和程序构成的一种责权结构安排

目前,临床常用的光敏剂主要有甲苯胺蓝(toluidine blue)、亚甲基蓝(methylene blue)等,它们具有结构明确、杀伤作用强等优点,对靶细胞的亲和力较强组织管理的具体内容是设计、建立并保持一种组织结构。组织管理的内容有三个方面:组织设计、组织运作、组织调整 。。理想的光源应满足以下条件:(1)光线均匀、连续稳定;(2)波长与光敏剂的吸收波长相匹配;(3)易于传输到治疗部位;(4)有足够的输出功率密度企业组织系统解决的是人的问题,是企业内部的问题。如人力资源管理、薪酬管理、绩效考核等。用学术语言说就是:企业制度管理系统、财务管理系统的总和,主要是通过系统去管人,把人的潜力发挥巨大功能的规则系统。

临床上常采用不同波长和剂量的激光(如氦氖激光、半导体激光等)作为PDT 的光源文化系统:企业精神文化量化、企业PK文化形成、MOT(关键行为)形成  组织系统:企业愿景、企业使命、组织机构与发展规划。近年来,鉴于非激光光源(如发光二极管、LED等)装置更加轻便,比传统的激光成本低,且使用寿命长,也开始得到推广和应用薪酬系统:企业薪酬制度、企业管理者薪酬、生产系统薪酬、营销系统薪酬、财务系统薪酬、职能系统薪酬

2.PDT对牙周和种植体周围致病微生物的作用

体外研究方面,早在1992年学者们就发现,PDT(低能量的氦氖激光+甲苯胺蓝或亚甲基蓝)可有效杀灭牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、伴放线聚集杆菌等绩效系统:公司全员考核体系构建、考核文化与考核制度、考核表、行为考核。此外,PDT对菌斑生物膜也具有杀灭效应人才引进系统:高级人才引进系统、招聘流程系统、招聘测评方法、人才五年规划系统。Sarkar等通过体外实验,验证了PDT对慢性牙周炎患者口内分离龈下菌斑样本中的口腔细菌同样具有抗菌作用股权系统:股份合作合同、分子公司方案、高管人员方案、关键人才方案、股权购买方案。

Fontana等将慢性牙周炎患者的菌斑样本,分别以菌斑生物膜和浮游细菌的形式进行PDT抗菌处理,结果显示该方法可杀灭近63%的浮游细菌,而对菌斑生物膜中细菌的杀灭百分比不足32%,表明在治疗前先打乱菌斑生物膜的结构,将更有利于发挥PDT的抗菌作用一直坚持“恪守医德、以医术为核心竞争力”核心理念。体内研究方面,诸多学者通过临床试验,验证了不同策略的PDT对于牙周致病微生物的作用种植牙技术、牙齿矫正技术、牙齿美容修复技术、显微牙科技术、牙周治疗技术、三维根管治疗技术

考虑到单独使用PDT并不能破坏菌斑生物膜的结构,难以有效地杀灭菌斑中的病原微生物,绝大多数研究均以PDT辅助牙周机械治疗即刮治和根面平整(scaling and root planning,SRP)作为试验组,以单纯SRP作为对照组,分析PDT辅助牙周机械治疗的效果使用显微镜进行补牙、镶牙的牙科机构,尤其擅长外院失败美容病例、治疗病例的二次修复。2017年,Abduljabbar等对PDT辅助牙周机械治疗效果相关的微生物学研究进行了系统综述,共纳入3篇针对侵袭性牙周炎患者和14篇针对慢性牙周炎患者的临床试验,观察时间从4周至4年不等采用数字化管理,实行预约制

试验组治疗前后微生物计数的结果表明,除1篇研究报告了治疗后齿垢密螺旋体的计数较治疗前有所升高外,其余研究均报告PDT辅助SRP治疗后,各牙周致病菌(伴放线聚集杆菌、牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌和齿垢密螺旋体)的计数较治疗前显著降低,但仅有4篇研究报告了该差异有统计学意义致力于行业水平的提升;同时不断向大众传播爱牙知识,使越来越多的人不再惧怕牙医,成为“爱牙人士”。。种植体周围炎是一种以厌氧微生物为主的混合性感染,与慢性牙周炎有相似的病因和临床表现,但炎症进展较后者更为迅猛诚实为本,技术为先,领航牙科连锁,树立行业典范。。一些学者通过体内和体外研究验证了PDT对种植体周围微生物的抑制作用同步欧美一流技术,投入大量资金购买进口诊疗器械,让您在中国享受先进的牙科技术。

2013年,Marotti等的体外研究表明,PDT处理后的种植体表面经过1周的厌氧培养后,菌落形成单位数(colony-forming units,CFU)显著低于未处理组和单纯激光处理组,而与氯己定处理组的差异无统计学意义牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科。体内研究方面,2018年,Fraga等发表了相关的系统综述和Meta分析,结果表明经PDT处理的试验组种植体周围微生物改善情况(以CFU为参考指标)显著优于经生理盐水或氯己定冲洗处理的对照组旨在以慈悲心怀、以高品质的职业素养,全力为客人创造幸福、为社会创造幸福、为门诊医护团队创造幸

3.光动力疗法治疗牙周炎的临床效果

3.1 单纯PDT和单纯牙周机械治疗效果的对比

在PDT最初被应用于临床牙周治疗时,一些学者曾将单纯应用PDT和单纯进行SRP的疗效进行对比牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科。Azarpazhooh 等对2007年之前发表相关文献的结果进行系统综述,发现包括探诊深度(probing depth,PD)降低、临床附着水平(clinical attachment level,CAL)获得、牙龈指数(gingiva index,GI)降低等方面在内的牙周临床指标的改善情况,单纯应用PDT的效果均低于单纯进行SRP,且在PD降低方面二者的差异具有统计学意义诊所成立的宗旨和服务承诺:立足于未来,推崇精益求精、自由豁达的诊所文化,永远充满着生机与活力,确保以先进的精湛技术、最新的观念,最大程度地提升就诊者的口腔健康水平和生活品质。

3.2 PDT辅助牙周机械治疗的疗效

近年来,越来越多的学者尝试将PDT作为牙周机械治疗的辅助手段诊所在口腔临床专业、护理专业、经营管理上,都得到省内业界较高认可,也会定期接受外院医护来诊所进修学习。。2013年,Sgolastra等纳入14篇随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的Meta分析显示,慢性牙周炎患者PDT+SRP组治疗后短期内(观察时间< 6个月)PD的降低水平较单纯SRP组多0.12 mm,但差异无统计学意义;CAL的获得水平较单纯SRP 组多0.27 mm,差异有统计学意义把医疗质量作为医疗工作之根本,同时重点加强口腔医疗器械的消毒。其中采用平行研究(parallel study)方式的RCT中,辅助PDT较单纯SRP的疗效显著优于采用设计更为严谨的分口对照(split-mouth)方式的RCT中的疗效,也提示了PDT的疗效优势可能受到偏倚影响治疗上充分体现人性关怀,最大限度地保证无痛治牙。服务项目有牙齿治疗、牙齿美容、洗牙、烤瓷牙、铸造牙、种植牙、精密附着体、全口义齿、牙齿畸形矫正、儿童牙齿窝沟封闭,最新开展热牙胶根管充填技术,提高了牙病

2017年,Xue等的Meta分析采用类似研究设计,并更新了相关文献,该研究结果表明在PD改善方面,PDT+SRP组在治疗后3个月和6个月均优于单纯SRP组,差异有统计学意义;但在CAL改善方面,虽然PDT+SRP组的疗效也优于单纯SRP组,但差异在治疗后3个月和6个月均无统计学意义企业组织管理是对企业管理中建立健全管理机构,合理配备人员,制订各项规章制度等工作的总称。具体地说就是为了有效地配置企业内部的有限资源,为了实现一定的共同目标而按照一定的规则和程序构成的一种责权结构安排。需要注意的是有关PDT辅助SRP的长期疗效方面的高质量临床证据仍然不足组织管理的具体内容是设计、建立并保持一种组织结构。组织管理的内容有三个方面:组织设计、组织运作、组织调整 。

此外,一些研究也验证了PDT辅助SRP在疾病严重程度更高、患者易感性更强、常规牙周治疗效果可能更差的侵袭性牙周炎患者中的应用效果企业组织系统解决的是人的问题,是企业内部的问题。如人力资源管理、薪酬管理、绩效考核等。用学术语言说就是:企业制度管理系统、财务管理系统的总和,主要是通过系统去管人,把人的潜力发挥巨大功能的规则系统。。PDT+SRP组患者治疗后PD和CAL的改善程度均高于单纯SRP 组,且差异均有统计学意义文化系统:企业精神文化量化、企业PK文化形成、MOT(关键行为)形成  组织系统:企业愿景、企业使命、组织机构与发展规划。若将单纯SRP组或SRP+全身应用抗生素组均作为对照组合并分析,PDT+SRP组在PD降低和CAL获得方面仍具有优势,但差异无统计学意义薪酬系统:企业薪酬制度、企业管理者薪酬、生产系统薪酬、营销系统薪酬、财务系统薪酬、职能系统薪酬。此外,学者们也希望通过PDT改善吸烟和糖尿病患者等常规治疗效果不佳患者牙周治疗的效果绩效系统:公司全员考核体系构建、考核文化与考核制度、考核表、行为考核

Cao等的Meta分析结果表明,对于血糖升高的Ⅱ型糖尿病患者而言,PDT+多西环素+SRP组的疗效显著优于SRP+多西环素+阿莫西林+甲硝唑组,但差异无统计学意义人才引进系统:高级人才引进系统、招聘流程系统、招聘测评方法、人才五年规划系统。Ivanaga等的RCT研究是对糖尿病患者应用PDT+SRP治疗后的剩余深袋位点的疗效进行分析,发现PDT+SRP组再次牙周治疗后PD 和CAL 的改善程度均优于单纯SRP组股权系统:股份合作合同、分子公司方案、高管人员方案、关键人才方案、股权购买方案。。Akram 等纳入5 篇RCT 的Meta 分析也表明,对于重度吸烟的患者,PDT+SRP组治疗后PD和CAL的改善程度均优于单纯SRP组,但差异无统计学意义一直坚持“恪守医德、以医术为核心竞争力”核心理念

4.光动力疗法治疗种植体周围炎的临床效果

Faggion等的贝叶斯网状Meta分析表明,对种植体周围炎位点单纯应用PDT组的疗效优于单纯SRP 组,但两者差异无统计学意义种植牙技术、牙齿矫正技术、牙齿美容修复技术、显微牙科技术、牙周治疗技术、三维根管治疗技术。Romeo等的RCT研究也表明,对于种植体周围炎位点辅助PDT治疗后PD的改善值优于单纯种植体表面清创组,但该研究并未对两组的差异是否有统计学意义进行检验使用显微镜进行补牙、镶牙的牙科机构,尤其擅长外院失败美容病例、治疗病例的二次修复。Albaker等也通过RCT的研究设计对比了PDT+翻瓣清创与单独翻瓣清创治疗种植体周围炎的效果,但结果表明PDT并不能为翻瓣清创带来更好的疗效采用数字化管理,实行预约制

5.结语

相比于传统的抗菌疗法,光动力疗法具有微创、作用时间短、毒副反应小、选择性高、避免细菌耐药及可深入到常规器械难以到达的部位等优点致力于行业水平的提升;同时不断向大众传播爱牙知识,使越来越多的人不再惧怕牙医,成为“爱牙人士”。。随着相关材料、设备的进步和研究的深入,未来其在口腔治疗方面的应用具有潜在的前景诚实为本,技术为先,领航牙科连锁,树立行业典范。。但现阶段,光动力疗法在牙周炎和种植体周围炎治疗中发挥的作用和效果,仍需要更大样本、随访时间更长及设计更严谨的研究来证实,以评估其应用于该领域的长期疗效同步欧美一流技术,投入大量资金购买进口诊疗器械,让您在中国享受先进的牙科技术。


牙齿种植、矫正、美学修复、牙周病治疗、根管治疗、儿童牙科口腔招聘,口腔求职 请上 口腔招聘网 www.kqzp.cn
分享 收藏
上一篇:唾液腺癌分子病理诊断进展 下一篇:灼口综合征的治疗进展
以上文章内容来自互联网,版权归作者所有,文章观点不代表口讯网的观点和立场
发布、删除 联系客服QQ:1175729091